Las drogas antipsicóticas incluyen tanto los agentes convencionales como los atípicos y constituyen las clases de medicamentos más estudiadas en el AU. Los antipsicóticos no son curativos, sino que se utilizan para reducir los síntomas y mejorar los efectos de otros tratamientos psicosociales y educacionales.
El haloperidol es el agente convencional más estudiado en el AU tanto en ensayos a corto plazo como a largo plazo. Administrado en bajas dosis, se encontró que fue efectivo para reducir la hiperactividad, la agresión, las conductas autoagresivas, los berrinches, la labilidad del estado de ánimo, la irritabilidad, el aislamiento social y las conductas estereotipadas. Sin embargo, la administración de haloperidol se asoció con la aparición de discinesia tardía.
De los agentes atípicos, la risperidona es la droga más extensamente estudiada en niños con AU. Diversos ensayos de tipo abierto, así como un gran estudio multicéntrico, a doble ciego y controlado con placebo demostraron su eficacia en esta población. La risperidona resultó significativamente superior con respecto al placebo en la mejoría de la subescala de irritabilidad del Aberrant Behavior Checklist (ABC) y en la Clinical Global Impressions-Improvent (CGI-I). Los efectos adversos fueron aumento de peso, incremento del apetito, fatiga, somnolencia, vértigo y sialorrea. Se informaron síntomas extrapiramidales tales como discinesias, aunque con menor frecuencia con respecto a los agentes convencionales como el haloperidol. Por otro lado, la risperidona fue el único agente atípico que se asoció con hiperprolactinemia prolongada en adultos y que puede causar mayores incrementos en los niveles de prolactina en comparación con los antipsicóticos convencionales como el haloperidol. Un trabajo con datos agrupados de cinco estudios que incluyó a 700 niños de entre 5 y 15, de los cuales 300 recibieron risperidona por 11 a 12 meses, no encontró correlación entre el incremento en las concentraciones de prolactina y el crecimiento o la maduración sexual.
La olanzapina se evaluó en un estudio de tipo abierto, aleatorizado con 12 niños con AU, que utilizó el tratamiento con haloperidol como comparación. Se encontró que la olanzapina fue al menos tan efectiva como el haloperidol en las medidas de eficacia utilizadas en el estudio (CGI-I y la Children's Psychyatric Rating Scale). Las reacciones adversas más frecuentes con olanzapina fueron la sedación y el aumento de peso.
La ziprasidona es un agente antipsicótico atípico con efectos neutros sobre el peso, pero que se asoció con prolongación del intervalo QT corregido (QTc). Esta droga se investigó en dos ensayos de tipo abierto con 12 y 8 pacientes respectivamente, con AU u otros trastornos del desarrollo y se demostró su eficacia en la mitad de los casos. La ziprasidona no produjo aumento de peso; es más, se observó disminución del apetito y pérdida de peso. El cambio en el intervalo QTc entre el inicio del tratamiento y el final del estudio osciló entre -13 y 52 ms, similar a lo informado en adultos. En general, estos datos sugieren que la ziprasidona podría utilizarse para el tratamiento en esta población, particularmente cuando el aumento de peso es un problema.
Diversos informes indicaron que la quetiapina parece ser un agente menos promisorio para el tratamiento de los niños con AU, aunque son necesarios más estudios.
Hay pruebas provenientes de estudios de tipo abierto acerca de la eficacia de la clozapina en pacientes pediátricos con AU. Sin embargo, esta droga se asoció con un riesgo incrementado de agranulocitosis, que no se encontró con otros agentes antipsicóticos atípicos. Debido a que la agranulocitosis puede ser mortal, la clozapina debe indicarse únicamente Otros tratamientos
La secretina es una hormona peptídica producida en el duodeno que promueve la secreción pancreática de bicarbonato de sodio y de agua y se utiliza para evaluar la función pancreática. El tratamiento con secretina para el AU recibió mucha atención por parte de los medios periodísticos a partir de informes provenientes de estudios pequeños de tipo abierto sobre su eficacia. Sin embargo, todos los ensayos controlados e inclusive un estudio multicéntrico no pudieron demostrar ningún beneficio de esta droga con respecto al placebo.
El donepecilo es un inhibidor de la colinesterasa que se utiliza para el tratamiento de las demencias tales como la enfermedad de Alzheimer. Esta droga se investigó en un estudio abierto con pacientes autistas, pero los datos que avalan su uso son limitados.
La oxitocina en un péptido neurohipofisario que se cree que tiene acción central como un neurotransmisor o un neuromodular y que influye sobre las conductas tales como el aprendizaje social, que es anormal en el AU. Se informó que la infusión de oxitocina produjo una breve disminución en las conductas repetitivas en 15 adultos con AU y trastorno de Asperger. Las reacciones adversas incluyeron somnolencia, ansiedad, depresión, cefalea, zumbidos, dorsalgia, temblores, inquietud, cólicos abdominales y enuresis. La oxitocina no puede recomendarse para uso clínico en pacientes con AU hasta que no se disponga de más investigaciones.
con monitoreo hematológico estricto. Además, la clozapina puede disminuir el umbral para las convulsiones, lo cual constituye un problema en los ni Tratamientos alternativos: vitaminas y terapias nutricionales
Diversos estudios demostraron los beneficios del tratamiento con vitamina B6 y magnesio en niños con síntomas autistas, pero otros no pudieron corroborar estos hallazgos. Una revisión de los ensayos sobre la eficacia de la vitamina B6 y el magnesio para el tratamiento del AU concluyó que aquellos estudios que mostraron resultados positivos tuvieron fallas metodológicas, lo cual hace que la interpretación sea dificultosa.
La dieta mencionada con mayor frecuencia para la terapia del AU se basa en una ingesta libre de gluten y caseína. Se postuló que las toxinas liberadas durante la degradación incompleta del gluten y la caseína pueden provocar AU y que la exclusión de estas proteínas de la dieta elimina las toxinas. Sin embargo, los datos que avalan esta hipótesis son limitados y provienen de ensayos de tipo abierto y pequeños estudios controlados.
ños con AU que tienen un riesgo considerable.
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